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大量医学生毕业未从医就业制度僵化或为主因

时间:2021-02-08
本文摘要:医生资源不足是发展中国家广泛面临的课题。在中国,现在将近一半的医生没有本科学历。 高等医学专业培养的大量医学生毕业后不愿离开医学的现象广泛,进一步加剧了中国医疗发展人才的困境,成为中国医疗改革无效的主要排斥。11月28日,中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南在2015年度的“健康中国论坛”上提到了国家卫计委的统计数据,传达了上述观点。 蔡江南认为,中国现在约有200万名医生,在某种程度上与作为人口大国的印度相比,“中国可能只是补医”。

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医生资源不足是发展中国家广泛面临的课题。在中国,现在将近一半的医生没有本科学历。

高等医学专业培养的大量医学生毕业后不愿离开医学的现象广泛,进一步加剧了中国医疗发展人才的困境,成为中国医疗改革无效的主要排斥。11月28日,中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南在2015年度的“健康中国论坛”上提到了国家卫计委的统计数据,传达了上述观点。

蔡江南认为,中国现在约有200万名医生,在某种程度上与作为人口大国的印度相比,“中国可能只是补医”。但是,从教育背景来看,近50%的中国医生没有本科学历,也有高中生。

除本科以下学历的医生外,中国的医生人口比例只和印度相似。另外,在中国的200万名医生中,只有10%的医生超过了研究生以上的学历,比美国差很多。更值得注意的是,本来就是缺乏医学“秀才”,毕业后经常不走医生的路。

蔡江南取得的数据显示,从1998年到2007年,中国新增高等医学专业毕业生约147万人,新增医生人数约20万人。2008年至2013年,医学生退出医生的趋势继续沿袭,其间高等医学专业毕业生增加了近289万人,同期追加医生人数只有59万人。两者的比例类似于5:1。

“一方面缺乏,另一方面资源浪费,另一方面这个问题必须解决问题,才能解决我们医疗卫生中的问题。”蔡江南指出,许多医学生不愿从医的主要原因是中国医生的低收入机制缺乏灵活性。在医生的培养途径上,高校医学院的毕业生只是“半成品”。为了成为可靠的医生,毕业生获得了基础医院或三甲医院拒绝接受临床教育。

但是,限定在三甲医院的进修名额有限,很多毕业生不能去基层医院进修,最后回到基层医院工作,与工作的医院保持“一对一”的同样关系,“不能去三甲医院”。面对这样的自由选择,许多医学生退出了医生。在美国等国家,医学毕业生大多在教育医院签字,但临床教育阶段结束后,毕业生们的自由选择更广泛,他们可以在其他医院、医院或医师集团就职,在多个医疗机构签字。

在这些国家,医生和医疗机构的关系是灵活的,一个医生资源可以由多个医疗机构共享。在蔡江南很明显,中国医疗改革前进了多年,问题很多,关键是没有解决问题的好医生的问题。近年来,政府致力于等级医疗,试图增强三级以下医疗机构的力量,但指出三级医院的门诊就诊量和住院量有大幅迅速增加、规模扩大为圆形的趋势。这个“倒金字塔型”的资源分配模式与医学“秀才”不想沉降等因素有关。

张晓林曾经在北京兴办医院工作,担任副主任医师,之后在社区医疗机构服务多年。张晓林在上述会议上对财新记者说,一些专科毕业的基础医生不懂很多最基本的医学知识。

这不是三甲医院的医生去基础训练就能解决问题的。关于医生短缺的困境及其影响,蔡江南表示,积极开展医生低收入制度改革,给予医生自律执行权,使医生能够在公立医院、民营医院、三级医院和下级医疗机构之间相互移动,医生自己希望开设医院明确医生更好的工作选择权不是近年来经常出现的声音。2009年,原卫生部之后发表了《关于医师多点执业有关问题的通报》,将医生多地点工作的不道德分为政府指令、医疗合作、自主录用3类。2014年11月,国家卫生计划委员会又实施了《前进和规范医师多点执业的若干意见的通报》,进一步探索了医生执业制度的改革。

政策“开放”后,推动张强医师集团、医师工作室等医师资源弹性人群前进的平台层出不穷。但是,很多学者认为“一部分院长会抓人”、“三级医院的医生会过载”。另外,一旦转移到体制外后,医生角色的晋升和科研安排得到确保等很多担忧,很多医生自由选择回到公立医院,没有尝试更多的执行平台。

蔡江南特别强调,在中国医疗卫生体制的一系列问题中,“医生问题是医疗服务弱点的核心”。“医师低收入制度(改革)是解决问题医师问题的关键,医师多任职,建立更好的医师医院是改革之路”。


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